通知公告

關(guān)于濟(jì)寧市13縣市區(qū)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者在兗礦總醫(yī)院本部和東院區(qū)開通住院即時報銷的通知

發(fā)布時間：2015/11/05 閱讀：8971次

院屬各科室：

接兗礦集團(tuán)員工保障服務(wù)中心通知，我院于2015年11月3日起開通濟(jì)寧市13縣市區(qū)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院患者在兗礦總醫(yī)院本部和東院區(qū)即時報銷的業(yè)務(wù)功能。具體情況通知如下：

一、城鄉(xiāng)居民報銷政策

濟(jì)寧十三縣市區(qū)城鄉(xiāng)居民報銷比例

序號

醫(yī)院名稱

縣市區(qū)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院情況

任城

兗州

高新區(qū)

北湖

曲阜

泗水

鄒城

微山

魚臺

金鄉(xiāng)

嘉祥

汶上

梁山

兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院

轉(zhuǎn)診

正常

轉(zhuǎn)診

正常

轉(zhuǎn)診

正常

轉(zhuǎn)診

正常

兗礦集團(tuán)公司總醫(yī)院（東院區(qū)）

轉(zhuǎn)診

正常

轉(zhuǎn)診

正常

轉(zhuǎn)診

正常

1、正常：指該縣市區(qū)參保居民到本院住院治療，按55%給予結(jié)算報銷；

2、轉(zhuǎn)診：指該縣市區(qū)參保居民到本院住院治療需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，按55%給予結(jié)算報銷，未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，按45%給予結(jié)算報銷；

3、起付線：每次住院1000元。

4、2015年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付15萬元；居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬元，居民大病保險金支付限額為30萬元，即一個自然年度內(nèi)醫(yī)療保險最高支付45萬元。

二、城鎮(zhèn)職工報銷政策

在一個自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付8萬元，大額醫(yī)療救助金最高支付17萬元，即一個自然年度內(nèi)醫(yī)療保險最高支付25萬元。

在職職工，符合基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費，在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的，三級醫(yī)院支付比例分別為85%；退休人員比在職職工分別提高5%。進(jìn)入大額醫(yī)療救助金支付范圍的醫(yī)療費，支付比例統(tǒng)一為90%。

三、《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院身份核定表》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院身份核定表》、《濟(jì)寧市基本醫(yī)療保險意外傷害住院審批表》填寫按鄒城城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工管理辦法執(zhí)行。

四、除鄒城職工外十二縣市區(qū)城鎮(zhèn)職工和十二縣市區(qū)城鄉(xiāng)居民住院處報銷后留取材料按鄒城市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理辦法執(zhí)行。

五、醫(yī)保政策問題咨詢醫(yī)保科，醫(yī)保信息系統(tǒng)已能正常使用，有問題咨詢信息科。

六、望各科室積極收治13縣市區(qū)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民患者住院治療。

兗礦總醫(yī)院醫(yī)保科

2015年11月3日

醫(yī)院地址：鄒城市礦建東路560號,鄒城市公園路498號(東院區(qū)) | 郵編：273500

門診預(yù)約電話：0537-5367064 | 東院區(qū)門診預(yù)約電話：0537-3360714

急救電話：0537-5381120,0537-3360120(東院區(qū)) | 投訴電話：13508976500,15153705120(東院區(qū))

體檢咨詢：0537-3360701 | E-mail：ykjtzyy@163.com

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