母嬰傳播是兒童感染乙肝、艾滋病和梅毒的主要途徑。消除母嬰傳播是預(yù)防和減少新發(fā)感染乙肝、艾滋病、梅毒的一項重大戰(zhàn)略行動，是全球持續(xù)關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題。世界衛(wèi)生組織提出“2030年實現(xiàn)艾、梅、乙母嬰傳播零感染”的戰(zhàn)略目標(biāo)。讓我們行動起來，積極宣傳“消除艾梅乙”母嬰傳播相關(guān)知識。

一、HIV

（一）什么是HIV母嬰傳播？

妊娠、分娩和產(chǎn)后哺乳等過程，艾滋病病毒均可通過母親傳染胎嬰兒。如果未采取綜合防護(hù)措施，HIV母嬰傳播率是15%-40%。大約90%以上的艾滋病感染兒童是通過母嬰傳播途徑感染。

 

（二）HIV陽性母親會在哪些環(huán)節(jié)感染胎兒或者嬰兒？

 

HIV母嬰傳播可發(fā)生在妊娠、分娩和哺乳三個階段，即宮內(nèi)傳播、產(chǎn)時傳播和產(chǎn)后傳播。

（三） 預(yù)防HIV母嬰傳播有哪些措施？

1.減少高危性行為，比如多性伴、無保護(hù)的性行為。

2.接受婚檢，有計劃妊娠、做好孕前優(yōu)生健康檢查。

3.孕前已知感染，做好咨詢，接受抗病毒治療，最大程度降低艾滋病病毒載量后備孕。

4.所有孕婦孕早期盡早接受HIV篩查，確診感染盡早接受抗病毒治療，治療過程中遵照醫(yī)囑隨訪。

5.生產(chǎn)過程中避免損傷性操作。新生兒預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物。

（一）什么是梅毒母嬰傳播？二、梅毒

梅毒是由蒼白螺旋體所引起的一種慢性、系統(tǒng)性的性傳播疾病，可分為后天獲得性梅毒和先天梅毒。妊娠或分娩等過程，梅毒螺旋體可通過孕產(chǎn)婦傳染胎（嬰）兒。

（二）梅毒母嬰傳播的危害？

梅毒母嬰傳播可導(dǎo)致胎兒早期流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、早產(chǎn)、兒童感染等。未經(jīng)治療的梅毒感染孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率可達(dá)70%。

（三）預(yù)防梅毒母嬰傳播有哪些措施？

1.減少高危性行為，比如多性伴、無保護(hù)的性行為。

2.接受婚檢，有計劃妊娠、做好孕前優(yōu)生健康檢查。

3.孕前已知梅毒感染，最大程度降低血清滴度。

4.孕早期盡早接受梅毒篩查，確診感染盡早抗梅毒治療。

5.生產(chǎn)過程中避免損傷性操作。

6.梅毒感染產(chǎn)婦所生新生兒接受預(yù)防性治療。

 

三、乙肝 

（一）什么是乙肝母嬰傳播？

母親體內(nèi)乙肝病毒可通過妊娠、分娩或產(chǎn)后哺乳等過程傳染給胎（嬰）兒，造成兒童乙肝病毒感染。

 

（二） 乙肝母嬰傳播發(fā)生時機和母嬰傳播率？

1.乙肝母嬰傳播分宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染、產(chǎn)后感染。

2.宮內(nèi)感染是指胎兒在母親體內(nèi)生長發(fā)育過程中受到母親體內(nèi)乙肝病毒的感染。宮內(nèi)感染約占5%～10%。

3.產(chǎn)時感染指分娩時，新生兒吞咽了含有乙肝病毒的母血、羊水、陰道分泌物，或在分娩過程中因子宮收縮促使少量母血滲漏入胎兒血循環(huán)引起嬰兒感染。產(chǎn)時感染約占80%～85%。

4.產(chǎn)后感染主要是通過哺乳和生活中密切接觸被感染。產(chǎn)后感染約占10%～15%。

（三） 預(yù)防乙肝母嬰傳播有哪些措施？

1.孕前評估。孕前已知乙肝感染，醫(yī)生評估乙肝病毒載量HBV-DNA和肝功能后備孕。

2.必要治療。孕期確診乙肝感染，定期進(jìn)行肝功能檢測和HBV-DNA定量檢測。HBVDNA≥2×105IU/ml的乙肝孕婦，在妊娠24～28周開始服用抗病毒藥物(首選替諾福韋)。

3.聯(lián)合免疫。乙肝感染產(chǎn)婦分娩兒童于出生后6小時內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白和接種首劑乙肝疫苗，按規(guī)定完成乙肝疫苗全程接種。

 

四、艾滋病、梅毒和乙肝免費母嬰阻斷項目有哪些？

（一）免費篩查：孕產(chǎn)婦在接受初次孕產(chǎn)期保健時可在早孕建冊機構(gòu)享受一次艾梅乙早期篩查。

（二）免費確認(rèn)試驗：如孕產(chǎn)婦艾滋病初篩陽性，立即就診居住地婦幼保薦機構(gòu)/疾控中心，將再次享受免費采血并進(jìn)行免費確認(rèn)試驗，如確診艾滋病，在應(yīng)用抗病毒藥物前及用藥過程中，將享受免費CD4+T淋巴細(xì)胞檢測及HIV病毒載量檢測。

（三）免費治療

1.艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童將享受免費的抗艾滋病病毒藥物及預(yù)防機會性感染預(yù)防藥物治療。

2.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生的新生兒，免費注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白。
3.定額奶粉補助及免費隨訪：居住地縣級婦幼保健機構(gòu)為分娩的艾滋病感染孕產(chǎn)婦和所生兒童將提供免費的隨訪服務(wù)，兒童將接受免費早期感染診斷或艾滋病抗體檢測以及孕產(chǎn)婦奶粉補助
。